XXIV. Luhačovické dny - 24. - 25. března 2017 - Kongresový sál Společenského domu v Luhačovicích

Luhačovické dny

PŘIHLÁŠKA K ÚČASTI


Termín zaslání přihlášek k PASIVNÍ účasti nejpozději do 12.3.2017
Termín zaslání přihlášek k AKTIVNÍ účasti nejpozději do 20.2.2017



Přihláška k účasti:
lékař, lékařka        sestra
Jméno:
Příjmení:
Titul:
Pracoviště:
Telefon:
E-mail:
 
Odborné sdělení (pouze pro aktivní účastníky):
Autor:
Název:
Pracoviště:
Abstrakt:
Max. 600 znaků.
Prosíme aktivní účastníky o zaslání elektronické verze přednášky nejpozději týden před zahájením Luhačovických dnů na e-mail hanacek@lazneluhacovice.cz
 
Ubytování (ceny ubytování 910 - 4420 Kč za lůžko a den):
Nocleh: 23.3.2017
24.3.2017
Hotel/penzion/vila:
Kategorie: 1-lůžkový pokoj s příslušenstvím
2-lůžkový pokoj s příslušenstvím
Žádám o společné ubytování s:
Stravování:
Pátek 24.3.2017: snídaně
oběd
společenský večer
Sobota 25.3.2017: snídaně
oběd

Obědy formou bufetu - 200 Kč
Společenský večer s hudbou 200 Kč
Úhrada služeb:
Způsob úhrady: všechny objednané služby budu platit osobně
objednané služby mi uhradí všechny / částečně firma
        (v tomto případě prosím uveďte údaje potřebné pro správnou fakturaci)
Úhradu objednaných a potvrzených služeb provedete nejpozději 14 dní předem na náš účet nebo kartou online.
Fakturační údaje:
Firma:
Sídlo:
IČ:
DIČ:
Faktura: na všechny objednané služby
pouze na část objednaných služeb
(uveďte služby)
Jiná sdělení:

Opatření proti spamu: vepište prosím do políčka toto číslo 7817

Lázně Luhačovice, a.s., Lázeňské náměstí 436, 763 26 Luhačovice, phone: +420 577 682 111, fax: +420 577 682 209, e-mail: info@lazneluhacovice.cz